Модельный ряд
  6ТагАЗ
  6LIFAN
  13CHERY
  5GREAT WALL
Новости
Подписка на новости
 Подписаться
 Отписаться
Сейчас на сайте
На данный момент
в магазине находится:

5 посетитель(ей)
Партнеры
Автосалон Еврокар

Мышечная боль: причины и лечение

Мышечная боль

Мышечная боль хорошо знакома современному человеку, ведущему сидячий малоподвижный (за рулем автомобиля, за компьютером), но одновременно социально активный образ жизни. Однако среди разнообразных форм мышечной боли есть такие, которые представляют серьезную медицинскую проблему.

Речь идет о фибромиалгии – заболевании, которое называют «загадкой» современной медицины, поскольку оно трудно идентифицируется и соответственно редко диагностируется врачами вследствие множественности ощущений у пациентов, которые при этом не осознают многие нарушения в своем здоровье.

Название «фибромиалгия» появилось лишь около тридцати лет назад, хотя хронические диффузные мышечные боли, которые сопровождаются выраженной утомляемостью и снижением настроения известны со времен Гиппократа. Ранее их обозначали по-разному, считая, что в основе заболевания лежат воспалительные, травматические повреждения мышц, и присваивали им такие названия, как миозит, миофибриллоз, фиброзит, ревматизм мягких тканей, психогенный ревматизм.

В настоящее время специальными исследованиями доказана реальность фибромиалгии как самостоятельного первичного заболевания и показана высокая его распространенность, в том числе в нашей стране (при этом примерно половина заболевших утрачивает трудоспособность).

Главный практический вопрос для врачей – у какого специалиста должен наблюдаться и лечиться пациент. Это в основном связано с тем, что наряду с фибромиалгией (мышечная боль) больные жалуются на утомляемость, нарушения сна, головные и суставные боли, боли в сердце и в области живота, сердцебиения и предобморочные состояния, ощущения нехватки воздуха, нарушения настроения, состояния тревоги и страха. В соответствии с этим пациент может обратиться к ревматологу, ортопеду, неврологу, психиатру, хирургу, гинекологу, терапевту и т.п. Поэтому основная проблема врачей – составить целостное представление о болезни, так как только в этом случае возможно успешное лечение. В противном случае бесконечные путешествия от одного врача к другому (каждый специалист в отдельности исключает «свое» заболевание) могут привести к потере веры в излечение и к подозрениям в некомпетентности лечащих врачей.

Фибромиалгия – это заболевание, протекающее хронически на протяжении нескольких месяцев, лет и даже десятилетий. Этим недугом страдают в основном женщины – примерно в 6-8 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет. Обычно течение заболевания монотонное, однако бывают резкие обострения болевого синдрома, получившие из-за стремительного нарастания боли определение «фиброзитный шторм». Известны случаи, когда в период таких обострений пациентов оперировали по поводу «острого живота».

В настоящее время доказано, что в основе фибромиалгии нет воспалительных изменений мышц. Важным достижением явилось развитие представлений о неотъемлемой роли депрессии в происхождении большинства проявлений фибромиалгии.

Создание современных критериев диагностики позволило определить наиболее характерные проявления фибромиалгии.

Прежде всего это боль, имеющая монотонный изнуряющий характер. Часто ее сопровождают ощущения скованности, слабости. Эти ощущения больше выражены утром, чем вечером. Такую боль может вызвать: физическое переутомление, психический стресс, плохой сон, переохлаждение, длительное пребывание в неудобном положении и многие другие факторы. По выраженности воздействия различных провоцирующих факторов больных фибромиалгией можно сравнить с «принцессой на горошине», так как даже минимальное воздействие может резко усиливать эти боли.

Депрессия является обязательной составляющей частью этого заболевания. Однако пациенты не всегда ощущают такие характерные для нее симптомы, как снижение настроения, тоска, апатия. Для них депрессия может маскироваться хронической болью, нарушениями сна, выраженными тяготами в сердечно-сосудистой и дыхательной системах и т.д. Проявлениями депрессии считают: чувство вины, низкую самооценку, утомляемость, трудность сосредоточения, заторможенность движений, повышение или снижение аппетита, снижение полового влечения.

Расстройства сна – достаточно характерный симптом этого заболевания: по утрам человек не ощущает себя отдохнувшим, его сон прерывистый, поверхностный. Именно изучение проблем сна послужило отправной точкой в разработке современных критериев диагностики. У больных фибромиалгией были обнаружены характерные изменения биоэлектрической активности мозга во время ночного сна. Феномен получил название «альфа-дельта сон». Подобные изменения обнаруживают и у большинства больных депрессией. Этот факт позволил применять при лечении фибромиалгии антидепрессанты и проводить, таким образом, патогенически обоснованное лечение, то есть лечение, направленное не на проявления, а на механизмы развития заболевания.

Обязательным в диагностике фибромиалгии считают наличие так называемых фибромиалгических точек. Следует отметить, что пациенты, как правило, даже не подозревают о наличии таких болевых точек и бывают крайне удивлены, когда врач при осмотре, пальпируя некоторые участки тела, вызывает ту боль, которая хорошо ему знакома и возникает спонтанно. Эти болевые точки разбросаны по всему телу, при этом существует специфическая карта их локализации.

Мышечная больМышечная боль хорошо знакома современному человеку, ведущему сидячий малоподвижный (за рулем автомобиля, за компьютером), но одновременно социально активный образ жизни. Однако среди разнообразных форм мышечной боли есть такие, которые представляют серьезную медицинскую проблему.

В лечении больных фибромиалгией используют фармакологические и нелекарственные методы. При этом известны некоторые общие рекомендации: двигательная активность, чередование умеренной физической деятельности и периодов отдыха. Хороший лечебный эффект оказывают занятия аэробикой, плавание. Так как основное проявление недуга – боль, то у больных фибромиалгией, как правило, имеется большой личный опыт применения различных анальгетиков. Однако этот опыт в большинстве случаев приводит к разочарованию вследствие лишь временного устранения одного из симптомов болезни, а не воздействия на основные ее причины.

Следует помнить, что длительное лечение анальгетиками повышает риск возникновения побочных явлений и ведет к снижению эффективности их воздействия. Доказано, что лечение только анальгетическими препаратами при фибромиалгии не оправдано. Существуют комплексные подходы, в которых анальгетические препараты могут быть использованы, однако их выбор следует доверять только специалисту.

С учетом того, что депрессия лежит в основе заболевания, наиболее оправдано применение антидепрессантов. Эти препараты обладают высокой эффективностью – у 86% больных удается добиться стойкого улучшения. Лечение антидепрессантами оправдано потому, что удается воздействовать не только на нарушения настроения, но и на основной симптом – боль. Это связано с тем, что некоторые классы современных депрессантов оказывают собственный противоболевой эффект. Такое лечение позволяет избавиться от большинства феноменов фибромиалгии. При этом выбор препарата и необходимость такого лечения осуществляет только специалист.

В комплексное лечение включают также препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру: мидокалм, сирдалуд.

С осторожностью следует принимать транквилизаторы, так как они негативно влияют на структуру сна и могут усугубить имеющиеся расстройства.

Довольно хорошие результаты дает применение препаратов токсина ботулизма, которые широко стали использоваться в последнее время. С их помощью снимают гипертонус мышц и тем самым уменьшают связанную с ним боль. По предварительным данным такое лечение будет успешным при длительных мышечно-тонических нарушениях.

Один из традиционных и оправданных методов – психотерапия. Эффективны различные физиотерапевтические методы. Показан общий мягкий расслабляющий массаж (иначе могут быть обострения). В некоторых случаях определенный обезболивающий эффект оказывает акупунктура. Одним из перспективных направлений терапии считают метод обратной биологической связи: с помощью специальных регистрирующих веществ пациент учится снимать мышечное напряжение, регулировать позы и правильно структурировать движения для уменьшения боли.

В самое последнее время хорошие результаты дает метод фототерапии, когда на пациента воздействуют ярким белым светом с помощью специально созданной лампы. Этим методом хорошо лечат сезонные депрессии, нарушения сна и вследствие этого – больных фибромиалгией. Несомненное достоинство метода – возможность применять его в комплексе с фармакологическим лечением.

Арсенал лечебных возможностей постоянно расширяется, однако выбрать адекватное лечение, особенно без привлечения специалистов, практически невозможно. Лечение фибромиалгии дает хорошие результаты только после комплексных исследований, при совместных усилиях врача и пациента.

Анекдот: Эволюция человека привела к тому, что самым сильным органом стали челюсти, а самые большие мышцы ягодичные!

 
© 2006 - 2010 Автосалон ЕВРОКАР